n sigorta yoktu. Biz hasta ve sağlayıcıları vardı. Ve hastalar bir soru vardı, onlar bir endişe vardı ben--, Onlar sağlayıcıya gidin. Bazı anlaşma yapmak istiyorum, onlara biraz para ödemek, Onlar için bazı servis yapmak ve work it out. Biz gerçekten sigorta şirketleri var sadece son 100 yıl içinde, belki. Gerçekten belki 1930 yılında ABD'de başlayan. 1940, onlar popüler olmaya başladı. Yani, yeni bir yenileme türüdür. Ve bu üç şey birlikte çalışır. SALMAN KHAN: Ve genel term-- ve bu Ben çok gördüm bir kelimedir

ve bazen var o mükellefi çok yakın olduğu için biraz kafa karıştırıcı, Bu payors duymak. Ve bu herkes dahil olacaktır kim hizmet için ödeme ödüyor. Ve sigorta şirketleri orada dahil olacaktır. LAURENCE BAKER: Doğru. Bu yüzden biz kimi durumlarda onları aramak have--. Bazen onlara sağlık planları çağrı insanların olsun bakım bazıları için düzenlemek çünkü. Ve kimi durumlarda özel sigorta şirketleri olabilir, ya da hükümetin payors-- devlet sigortası olabilir Medicare gibi şirketler. SALMAN KHAN: Ve sigorta şirketleri kendileri, onların kalp iyilik dışarı yapmıyoruz. Biri onları ödüyor. Ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğunlukla, işveren olma eğilimindedir. LAURENCE BAKER: Yani şu. Yani biz burada diyagram üzerinde bir ok yaptı Bu population-- arasından olacaktır ya da belki patients-- gelen sigorta şirketleri bu sigorta şirketleri için para sağlar sağlayıcıya ödemek için kullanmak. Yani hastalar sigorta satın olabilir company-- ya da bir sigorta şirketi, bir sigorta poliçesi satın. SALMAN KHAN: onlar çok iyi iyileşti konum Sadece eğer. LAURENCE BAKER: Bazıları her şeyi satın alın. Ama onlar sadece kendi politikasını satın alabilir. Bir sigorta poliçesi satın gitmek doğrudan onlara prim ödemek, sigorta şirketi parayı toplar. Ya da, insanların çoğu için, onlar bir işveren için çalışmak. İşveren düzenlemeyi yapar Bu sigorta satın almak ve daha sonra örtülü olarak şarj etmek Nüfus, bunun için hastaların. Belki doğrudan onlara katkı sağlayarak maaşlarının bir kısmını. Belki örtülü sadece nakit miktarını azaltarak onlara her ay vermek ve bunun yerine Onlara bu sigorta poliçesi veriyor. Yani insanlar bunu. Ve diğer parça burada etrafında yüzen olduğunu bazı durumlarda, nüfus vergilerini öder olduğunu hükümete o zaman işlevler esas var Medicare programı gibi bir sigortacı olarak Sigorta vergilerle ödenen oluyor kişilere sağladı. Yani bazı farklı fonlar var, buralarda oluyor akımlarının ama her zaman para hastaların gidiş sigortacılara, işverenler aracılığıyla vergi, doğrudan ödemelerle. Para toplama Bu sigorta ve daha sonra bu bakımın bir demet için ödeme sağlayıcıları tarafından sağlanan. Ve bu temel düzenleme var. Bir daha küçük parça var, hangi Bazen hastalar hekimleri ve hastaneleri ödeme olduğunu doğrudan. Eğer 20 $ ortak ödeme var gidin. Ve böylece ileri ve geri gider küçük bir ödeme var. SALMAN KHAN: Sizin copay orada tür Sadece bu tür sigorta şirketi hissettiriyor ki- böylece İyi sen sadece Willy-nilly-- kullanarak değiliz Eğer 10 $ veya 50 $ ödemek zorunda. LAURENCE BAKER: Kesinlikle. Sigortacılar kez onlar başlamak olduğunu biliyorum bakım sağlayıcıları ödeyerek, ve hasta, tamamen ücretsiz olduğunu söylüyor insanlar olabilir şeyler kullanabilir Biraz nebze değer, ama bu herkes için bir çok maliyeti ödemek için. Yani orada bir eş ödeme koyarsanız, İnsanların bir şeyler kullanma hakkında iki kez düşünmek yapar onlar gerçekten gerekmez. SALMAN KHAN: Doğru. Yani tam mantıklı. Ve sonra bu ecosystem-- içinde biz HMOs hakkında çok şey duydum. Düşüncem o sigorta bir kombinasyonu olduğunu şirket ve sağlayıcı. Bu tek bir pakette tür var. LAURENCE BAKER: Doğru. Yani zamanla ABD sigortacılar farklı türde olmuştur dışarıda. Özel pazarda, özellikle, var Son 30 yeniliklerin çok olmuştur, Orada olan sigorta türleri 40 yıl. Bu yüzden farklı sigortacılar var biz ettik gibi farklı şekillerde davranırdım Bu evrimsel döngüleri yoluyla gitti. Yani bir sürümü bir sağlık, bir HMO-- dediğimiz bakım organizasyonu. Ve bu gerçekten sadece jargon var. Ne anlama geldiğini anlamaya içine kazmak zorunda. Ama durumlarda bir sürü, bu da ne sigorta gibi davranıyor bir şirkettir. Eğer hasta veya kişi iseniz Yani onlara bir prim ödemek, ve bazı kapsama almak. Ve sonra onlar bakımı ele alacağız. Ama kendilerini entegre çalışarak bunu yapacağım sağlayıcıları ile. Ve böylece kuruluşlar ya vardır HMO belki sahibi doğrudan doktorları işe, ya çünkü entegre Örneğin Kaiser Permanente'de gibi hospitals--. Ya da, bazı durumlarda bir sözleşme ilişkisi var. Tam olarak aynı değil. SALMAN KHAN: Yani hepsi sıkı bir Kaiser olarak bağlantılı değil bu gibi durumlarda, bu binaya gitmek Bunun üzerine Kaiser diyor. Doktorunuz nerede Ve bu. Bu, doktorlar sadece kendi uygulamalarını sahip olabilir ama onlar sıkıca bence bir- bağlantılı konum Bunu nasıl ne Mavi Kalkan değil mi? Bunlardan Ya da bir. LAURENCE BAKER: Evet, Blue Shield veya Aetna, veya bu farklı şirketlerin bazıları. Ve detaya inme başlayabilirsiniz ve her biri, diğerinden biraz daha farklı olacak ama onlar sözleşme ilişkileri konum. SALMAN KHAN: Ve difference-- Ben bu onlar oturum açtığınızda şey herkesin karşı karşıya olduğunu düşünüyorum Onların employer-- ile sigorta ile Ben, bunların hepsi demek o-- recently-- yapmak zorunda Eğer PPO karşı HMO almak zorunda. Ve bütün bunlar aynı politikanın içinde konum. Ve bu yüzden benim algı doktorların HMO ayarladığınız bir listesi Onlar muhtemelen ile fiyatlandırma önceden müzakere. LAURENCE BAKER: Evet. HMOs ve PPOs arasındaki fark Yani detaya biraz alır SALMAN KHAN: Tamam. Ben de into-- almak istemiyorum LAURENCE BAKER: Biz tür yolunda düşünmek olabilir bunun üzerinde bahsediyoruz. Yani bir HMO doktorların bir liste olacak Bu görmek gerekiyordu. Ve o listede doktorlara görmek gitmek gerekir. Ve basmakalıp biri, sen doktor görmüyorsanız o listede, sigorta şirketi en üstünde Eğer sen bakım ödemek için gitmiyorum Kendiniz için ödeyecek. Ve basmakalıp hmo, var oldukça sıkı yönetim olacak sigorta şirketi ve ne hakkında doktorlar arasında gidiş böylece izin ne yapılması ve gereken. Salman Khan: ve en sıkı bağlanmış durumda, aynı olacak. Onlar doktorlar firma tarafından istihdam edilecek. İşte Kaiser gibi. LAURENCE BAKER: olarak, bir spektrumda olarak düşünmek Bir PPO o uzakta biraz taşırsanız. Ne bir PPO oluyor sen hala olduğunu bir listesini almak için gidiyoruz, bu yüzden gidiyoruz Bu doktorlar görmeye teşvik edilmesi, ama belki biraz daha fazla esneklik olacak. Gibi, listede birini görmek karar eğer, Plan hala bir miktar ödeyecek. Belki kadar yaparlardı gibi, bir listede birini gördüm değilse ama bir şey. Bir HMO, belki hiçbir şey oysa. Ve planın muhtemelen biraz daha az sert çalışacak Bu doktorlar denemek ve sınırı ne yaptığını yönetme , erişim, yüksek maliyet hizmetleri söylüyorlar. HMO daha çok çalışmak eğiliminde olacaktır, PPO Sert biraz daha az çalışmak eğilimindedir. Yani bir yelpazenin biraz öyle. Tür hareket ediyoruz daha yönetilebilir ve daha konsantre biraz daha az, ama yine de daha çok sistemden daha yönetilen Biz 50'li ya da 60'lı yıllarda, diyelim ki, vardı herkes herhangi bir doktora gittiği, ve herhangi bir doktor ne istediğini yaptı. Ve sigorta şirketi, sadece fatura ödeme, ve hiçbir entegrasyon oldu. Yani A- biraz var SALMAN KHAN: Yani bu ana motivasyon var neden sigorta şirketleri çalışıyoruz sağlayıcıları ile daha entegre olsun, , 50'li ve 60'lı yıllarda, dediğin gibi çünkü-- olduğunu Bir hizmet veren sağlayıcı var. Ve tabii ki hizmet gibi hasta. Ve sonra bunun için ödeme üçüncü parti var. Ve böylece kişi on-- onay karar yok ve bunu almak kişinin, evet en fazla hizmet alalım, diyor. Ve başkasının o-- hakkı. LAURENCE BAKER: Bu yüzden büyük bir sorun yarattı. Sigorta şirketleri ilginç bir şey tür Bir sağlık politikası dünyada. Onları olmak zorunda çünkü. Biz ilişkili riskleri yönetmek için onlara sahip olmak zorunda Hasta alma ile. Hasta bugün olsun ve büyük bir fatura almak. Ve böylece biz bunun için kendi insanları terk edemez. Biz sigorta şirketleri olması lazım. Ama sigorta şirketleri oluşturmak en kısa sürede, ve ben, dolaylı, bütün komşuları olabilir Daha sonra, ben istiyorum sağlık için ödeme Ben verimli çıkmak şeyleri kullanmaya başlamak olabilir. Ve böylece them-- sigorta şirketleri olması lazım. Ama sen onları ne olur yönetmek için var Ayrıca. Ve böylece sağlayıcılar arasındaki entegrasyon var ya da eş ödeme ve kullanım yorum ve tüm bunları, temelde, sigorta şirketleri tarafından girişimleri denemek ve hangi ekonomistleri yönetmek için ahlaki tehlike çağırır. Mutlaka yok kullanarak ek hizmetler herkes sizin için bunu ödemek için gidiyor çünkü gerek. SALMAN KHAN: Bu komple mantıklı. Çok teşekkürler. Bu anlamda bir ton yapar.